深入了解脑深部刺激的机制
Insights into the
mechanisms of deep brain stimulation
Keyoumars Ashkan1, Priya Rogers2,
Hagai Bergman3 and Ismail Ughratdar4
1King’s College
Hospital, Department of Neurosurgery, Denmark Hill, London SE5 9RS, UK.
2Guy’s, King’s and St
Thomas, School of Medicine, Great Maze Pond, London SE1 9RT, UK.
3The Hebrew University
of Jerusalem, Department of Medical Neurobiology, Hadassah Medical School, P.O.B.
12272, Jerusalem 91120, Israel.
4Queen Elizabeth
Hospital Birmingham, Department of Neurosurgery, Mindelsohn Way, Birmingham B15
2TH, UK.
Correspondence to K.A. k.ashkan@nhs.net
Accepted: 2017 by Nature
(translated
by zang jie)
摘要：尽管在各种神经病学条件下长期广泛地使用了深部脑刺激（DBS），但其潜在的作用机制仍然难以捉摸。越来越多的证据表明，DBS通过多模式机制发挥作用，而这种机制不仅限于抑制和激发基底神经节回路。DBS也似乎在可变的时间跨度内起作用—例如，对震颤的影响是立竿见影的，而对肌张力障碍的影响则是在数周内出现的—假如是针对大型网络。回顾DBS在疼痛和强迫症中的应用的研究表明，轴突纤维直接参与了治疗，而非灰质。在本综述中，我们将利用临床和实验数据来检验提出用于解释DBS效果的各种假设。与其他几位专家达成共识，我们建议对“深层大脑刺激”一词进行修改。可能更准确的术语 “深部大脑神经调节”，因为其作用方式跨越了可变时间段内的多种治疗效果，而不仅限于“刺激”基底神经节脑中枢。诸如“电神经网络调制”之类的术语可能适用于“深层神经结构不是主要目标”的应用。
关键点：
1、深部脑刺激（DBS）是一种行之有效的功能性神经外科技术，可用于治疗多种神经系统疾病，但其疗效的基础机制尚不清楚
2、由于DBS最初用于帕金森病（PD），因此，我们目前对这项技术的大部分理解都来自与PD相关的研究；但是，从其他情况也获得了见解，包括肌张力障碍，顽固性疼痛和精神疾病
3、在DBS可以治疗的情况下，症状改善的时间过程和模式差异很大
4、有关DBS机制的最初观点基于经典的“速率模型”，其中PD的运动症状归因于基底神经节神经元放电率的改变
5、最近的观察表明，DBS通过多种机制起作用，包括迅速的神经调节作用，突触可塑性和长期的神经元重组。考虑到这种复杂性，建议将术语从深度大脑“刺激”更改为深度大脑“神经调节”
翻译原件：Insights into the
mechanisms of deep brain stimulation
翻译稿件：深入了解脑深部刺激的机制
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